邵陽(yáng)新聞網(wǎng)訊（通訊員 楊貴新 聶小珍 李躍鳳）4月5日，隆回縣人社局醫(yī)保站對(duì)全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和協(xié)議藥店進(jìn)行了檢查，并隨機(jī)調(diào)查了100余名參保人員，對(duì)醫(yī)院和藥店的服務(wù)滿(mǎn)意度進(jìn)行了測(cè)評(píng)。

據(jù)介紹，該縣在醫(yī)保監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)院有不因病施治、開(kāi)大處方、人情方、非診療需要進(jìn)行檢查、治療和重復(fù)檢查，將不符合住院條件的參保人員收住醫(yī)院、故意延長(zhǎng)病人住院時(shí)間、病歷記載不清楚不完整并與發(fā)生費(fèi)用不相符等現(xiàn)象。協(xié)議藥店為城鎮(zhèn)職工用醫(yī)保IC卡在藥店刷化妝品、生活用品、保健用品等串換成藥品目錄范圍等現(xiàn)象;一年來(lái)該站共拒付醫(yī)保違規(guī)資金150萬(wàn)元。

隆回共有城鎮(zhèn)職工參保4萬(wàn)余人，全年共征繳醫(yī)?；?.1億元，支出醫(yī)?；?000多萬(wàn)元。全縣共有定點(diǎn)醫(yī)院10個(gè)，協(xié)議藥店98個(gè)。  為管好參保人員救命錢(qián)，該縣建立了“看、聽(tīng)、訪(fǎng)、查”四字檢查機(jī)制，每季度對(duì)全縣協(xié)議醫(yī)院和協(xié)議藥店進(jìn)行檢查。

對(duì)藥店主要查看醫(yī)保系統(tǒng)的承載、使用和網(wǎng)絡(luò)信息安全，是否按要求配有執(zhí)業(yè)藥師。對(duì)協(xié)議醫(yī)院，看是否存在冒名頂替、掛床住院，是否存在亂檢查、亂用藥、亂收費(fèi)等現(xiàn)象；查看聘請(qǐng)工作人員是否簽訂勞動(dòng)合同及社會(huì)保險(xiǎn)落實(shí)情況。

對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的診療情況和服務(wù)等進(jìn)行訪(fǎng)問(wèn)、查看。并隨機(jī)抽查部分已出院的醫(yī)保病人病歷，對(duì)其病情與藥和量以及檢查等情況進(jìn)行全面分析，并對(duì)醫(yī)院和藥店進(jìn)行群眾測(cè)評(píng)。對(duì)檢查情況進(jìn)行通報(bào)，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題責(zé)令限期整改，凡連續(xù)通報(bào)的取消協(xié)議資格。有效遏制了醫(yī)保違規(guī)行為的發(fā)生，為醫(yī)保堵住了漏洞，為參保病患者守好救命錢(qián)。