邵陽新聞網(wǎng)5月16日訊(通訊員 鄧躍權(quán) 唐玥琳)近日,隆回縣橫板橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院召開全鎮(zhèn)醫(yī)保基金使用違法違規(guī)問題專項整治會議,專題部署村衛(wèi)生室門診報銷違法違規(guī)行為專項整治工作。
會上,隆回縣醫(yī)保局對橫板橋鎮(zhèn)村級衛(wèi)生室醫(yī)保門診統(tǒng)籌實施情況進(jìn)行了講評,通報了橫板橋鎮(zhèn)立志村衛(wèi)生室門診基金使用違規(guī)問題及處理情況,并就如何進(jìn)一步規(guī)范使用醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金進(jìn)行了政策培訓(xùn)。
今年4月,橫板橋鎮(zhèn)立志村衛(wèi)生室因冒名頂替違規(guī)補償、將自費項目違規(guī)納入醫(yī)保補償?shù)葐栴}被群眾舉報,該縣醫(yī)保局第一時間組織執(zhí)法人員進(jìn)行了實地核查,責(zé)令其退回違規(guī)補償基金,并處以騙取金額二倍標(biāo)準(zhǔn)罰款,暫停醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
近年來,為解決村級衛(wèi)生室點多線長面廣、村醫(yī)素質(zhì)良莠不齊、監(jiān)管難度大等問題,隆回醫(yī)保局加大了對定點村衛(wèi)生室普通門診和“兩病”門診基金使用的監(jiān)督管理力度,將門診統(tǒng)籌納入打擊欺詐騙保專項整治范圍,通過暢通投訴舉報渠道、開展大數(shù)據(jù)篩查和不定時進(jìn)行現(xiàn)場稽查等方式,重點查處定點村衛(wèi)生室“進(jìn)銷存”不規(guī)范、虛計和不規(guī)范使用中醫(yī)診療項目、串換藥品及診療項目進(jìn)行醫(yī)保報銷、超標(biāo)準(zhǔn)收費并納入醫(yī)保報銷、冒名頂替報銷等違法違規(guī)行為。2023年度,該縣共查處了28家定點村衛(wèi)生室,追回醫(yī)?;饟p失1.84萬元,罰款16.7萬元,約談28家村衛(wèi)生室相關(guān)人員,整改28家;自查自糾14家,自查金額2.3萬元。