邵陽新聞網(wǎng)6月8日訊（通訊員 康鳳瓊）炎炎的夏日，幾聲咳嗽，打個(gè)噴嚏，甚至快走幾步，搬個(gè)重物，小便都會(huì)不由自主地溢出來…...其實(shí)，這都是盆底肌松弛惹的禍，也稱為盆底功能障礙性疾?。≒FD）。
01包括：
1.盆腔臟器脫垂：子宮脫垂、陰道壁膨出等。
2.排尿異常：尿失禁、尿潴留等。
3.排糞異常：糞失禁、便秘等。
4.性功能障礙：性交痛、性欲下降等。
5.慢性盆腔痛：會(huì)陰痛、膀胱痛等。
隨著社會(huì)老齡化的進(jìn)展和人們生活質(zhì)量的提高，PFD已成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。在我國，僅壓力性尿失禁的患病率高達(dá)18.9%-28%。
02病因：
妊娠和分娩（機(jī)械損傷）是導(dǎo)致PFD發(fā)生的首要原因、衰老（生理性退化）、膠原缺陷（先天性、疾?。?、長期增加腹壓（不良行為）是PFD的高危因素。
什么是盆底?。?/p>
它是骨盆底部的肌肉，就像是一個(gè)“吊床”，承托著膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器，生理功能：1.控制排尿；2.控制排便；3.維持陰道緊縮度；4.增進(jìn)性快感。
有很多人說，我是剖宮產(chǎn)，不經(jīng)過陰道分娩不會(huì)造成松弛和脫垂的，NO，剖宮產(chǎn)也無法避免妊娠過程中對(duì)盆底肌的損傷哦。為什么？
妊娠期間，腹腔壓力和盆腔臟器的重力軸線方向改變，更多指向盆底肌肉及筋膜，子宮及宮內(nèi)重量日益增加，盆底肌肉及肌筋膜處在持續(xù)受壓中，出現(xiàn)潛在損傷，也會(huì)導(dǎo)致盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。
03治療
經(jīng)會(huì)陰四維盆底超聲是一種用于評(píng)估盆底結(jié)構(gòu)和功能的首選檢查方法。它具有諸多優(yōu)點(diǎn)。首先，它是一種無輻射、無創(chuàng)性的檢查手段，對(duì)患者身體幾乎沒有損傷。
通過超聲技術(shù)，可以清晰地顯示盆底的組織結(jié)構(gòu)，包括膀胱、尿道、直腸等器官，以及它們周圍的肌肉、筋膜等支持結(jié)構(gòu)。準(zhǔn)確性高，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)圖像任意層面、任意角度的觀察，并可對(duì)不同狀態(tài)下各盆腔臟器的功能進(jìn)行評(píng)估，為臨床診斷及評(píng)估提供更為客觀的依據(jù)。
此外，四維盆底超聲是目前評(píng)估吊帶、網(wǎng)片等植入材料的首選方法。經(jīng)會(huì)陰四維盆底超聲檢查不但在PFD的早期篩查及輔助診斷方面具有重要價(jià)值，而且在PDF的術(shù)前、術(shù)后評(píng)估方面同樣重要，值得臨床推廣應(yīng)用。
04適應(yīng)癥
幾乎可以用于所有與尿失禁及臟器脫垂相關(guān)的患者，主要包括：產(chǎn)后婦女（產(chǎn)后42天-6個(gè)月盆底功能障礙患者）、盆腔臟器脫垂者（包括子宮脫垂、陰道前后壁膨出）、排尿異常者（如漏尿、排尿困難等）、排糞困難者（包括大便失禁、便秘等）、性功能障礙者、慢性盆腔炎者、盆底術(shù)后的療效觀察、盆底康復(fù)治療前后。
05檢查最佳時(shí)間
產(chǎn)后（順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）
第一次檢查：產(chǎn)后42天
第二次檢查：3個(gè)月后
其他疑有盆底功能障礙性疾病的婦女非月經(jīng)期任何時(shí)間
06檢查前準(zhǔn)備
患者排空膀胱及直腸后10分鐘內(nèi)
患者取仰臥截石位
檢查時(shí)根據(jù)醫(yī)生要求配合做出縮肛、Valsalva動(dòng)作即可
07檢查方法
兩種方法——2D+3D/4D獲取超聲切面
（正中矢狀切面、旁矢狀面、橫切面、軸平面）
三種狀態(tài)——靜息狀態(tài)：觀察殘余尿量、逼尿肌厚度、尿道傾斜角，膀胱尿道后角、膀胱頸、膀胱、子宮及直腸壺腹位置、有無其他病變（囊腫、憩室、占位病變等）
縮肛狀態(tài)：持續(xù)3秒以上，觀察肛提肌有無裂傷，肛門括約肌是否完整。
Valsalva狀態(tài)：持續(xù)6秒以上，觀察有無臟器脫垂/膨出，陰道前后壁膨出物的鑒別，植入材料評(píng)估，肛提肌裂孔有無增大。
（盆底肌收縮動(dòng)作時(shí)使用TUI斷層超聲成像模式觀察肛提肌的完整性）
（TVT術(shù)后吊帶位置正常）
該院是邵陽首家開展盆底四維超聲檢查的醫(yī)院，擁有GEE10、三星等超聲儀器，在診斷女性盆底功能障礙性疾病（PFD）有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。
該院超聲科自2021年開展盆底超聲檢查以來，已為5000余名患者進(jìn)行盆底四維超聲檢查，檢出壓力性尿失禁、盆腔各種不同程度的脫垂及盆腔臟器的一些疾病，能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷盆底功能障礙性疾病，準(zhǔn)確地評(píng)估妊娠和分娩后盆底支持結(jié)構(gòu)的改變，如盆腔器官有無脫垂、肛提肌有無損傷或撕裂等。
該院已形成完善的盆底檢查、手術(shù)治療、康復(fù)一體化診療體系，為廣大女性篩查盆底功能障礙性疾病。
