邵陽(yáng)新聞網(wǎng)7月11日訊（通訊員 劉浩宇）顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是指顱內(nèi)動(dòng)脈壁上的脆弱部分向外膨出或擴(kuò)張而形成的薄壁球狀物，最常見(jiàn)于動(dòng)脈分叉，尤其是顱底WILLIS環(huán)。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂往往會(huì)引起顱內(nèi)出血，進(jìn)而引起嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，甚至危及生命，故而常常被稱(chēng)之為顱內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”。

目前顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療的目的是將動(dòng)脈瘤隔絕在正常腦循環(huán)之外，其治療方法目前有兩種：介入治療(以動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)為主)和開(kāi)顱手術(shù)(以動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)為主)，兩種方法各有特點(diǎn)，相互依存，取長(zhǎng)補(bǔ)短。

介入治療是治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的“常規(guī)武器”，對(duì)待大部分一般的普通動(dòng)脈瘤，常規(guī)武器就能將炸彈拆除，且隨著器械發(fā)展，介入治療使用越來(lái)越多，而開(kāi)顱手術(shù)則是治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的“核武器”，是治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的終極武器，對(duì)于一些出血量大、病情危重、復(fù)雜的動(dòng)脈瘤，必須通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)來(lái)達(dá)到挽救生命的目的。

如何選擇那種治療方案治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤才能使患者最大獲益并降低的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)最新的《顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療指南》推薦：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)師和神經(jīng)介入醫(yī)師共同會(huì)診討論才能決定最優(yōu)的治療方案，并且對(duì)不能同時(shí)具備兩種方式處理顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的中心，開(kāi)展動(dòng)脈瘤治療手術(shù)，會(huì)顯著增加患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

邵陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)外科腦血管團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)二十年余年的發(fā)展和技術(shù)積累，充分掌握了處理顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的“兩把利劍”——開(kāi)顱手術(shù)和介入治療，真正實(shí)現(xiàn)了“雙劍合璧拆炸彈”。

目前科室累計(jì)動(dòng)脈瘤手術(shù)病例達(dá)二千余例，手術(shù)水平位列全省前列，團(tuán)隊(duì)對(duì)每位顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行充分客觀的術(shù)前評(píng)估分析，為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者實(shí)施開(kāi)顱和介入雙通道精準(zhǔn)個(gè)體化治療，取得了十分滿意的效果，贏得了患者的高度贊譽(yù)，下面是兩例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的“拆彈”之路：

病例一

李某某，女，70歲，因“突發(fā)劇烈頭痛12小時(shí)”于2023年5月17日17:50收入邵陽(yáng)市中心醫(yī)院NICU治療，頭部CT：大量蛛網(wǎng)膜下腔出血，入院后立即予以完善相關(guān)術(shù)前檢查，患者入院后出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，精神變差，有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤再次破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)，神經(jīng)外科本著“治病救人、急診不過(guò)夜”的原則，立即急診完善腦血管造影（DSA），造影結(jié)果顯示為：右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤破裂出血，病情復(fù)雜危重，造影時(shí)患者意識(shí)明顯變差，神外團(tuán)隊(duì)立即與家屬溝通交流，建議手術(shù)拆除顱內(nèi)炸彈，家屬同意并要求介入手術(shù)。

當(dāng)晚由邵陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)外科科主任蔣開(kāi)源主任醫(yī)師、科副主任鄧鵬副主任醫(yī)師、唐四強(qiáng)副主任醫(yī)師、李小陽(yáng)主治醫(yī)師組成的神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施介入手術(shù)，急診成功為患者“拆彈”。

患者介入手術(shù)后，繼續(xù)在神經(jīng)外科經(jīng)過(guò)3周的精心治療后痊愈出院，患者本人及家屬對(duì)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)精湛的技術(shù)給予了高度評(píng)價(jià)和衷心感謝。

病例二

楊某某，男，11歲，因“突發(fā)神志不清2小時(shí)”入院，入院時(shí)神志昏迷，右側(cè)瞳孔散大，腦疝形成，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT：右側(cè)顳頂葉大量腦出血，出血量約60毫升，患兒發(fā)病前無(wú)基礎(chǔ)疾病，突發(fā)腦出血，考慮為腦動(dòng)脈瘤或血管畸形破裂大出血可能性大，但患者已腦疝形成，病情危重，沒(méi)有時(shí)間進(jìn)一步完善血管檢查明確診斷，于是科主任蔣開(kāi)源立即組織科內(nèi)血管組團(tuán)隊(duì)為患兒實(shí)施開(kāi)顱手術(shù)，對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的動(dòng)脈瘤和血管畸形提前進(jìn)行疑難病例討論，手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)，成功清除顱內(nèi)血腫及夾閉動(dòng)脈瘤。

術(shù)后患兒在神經(jīng)外科治療4周后痊愈出院，患者家屬對(duì)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)高超的手術(shù)技藝和快速的救治能力給予了高度評(píng)價(jià)。