邵陽新聞網(wǎng)7月24日訊（通訊員 扈雪千）近日，邵陽學院附屬第一醫(yī)院麻醉科團隊與耳鼻咽喉頭頸外科團隊緊密合作，成功為一名患有復雜病史的患者實施纖支鏡引導全麻插管下行“耳郭腫物切除術”。展示了該院麻醉科高超的專業(yè)技術水平和個體化的麻醉方案制定能力，以及與其他科室團隊合作的卓越能力。

患者張某某，男，因“發(fā)現(xiàn)左耳腫物20天”入院，門診以“左耳甲腔新生物”收住院，需行全麻下“耳廓腫物切除術”?；颊哂啄陼r患有雙耳慢性中耳炎，導致張口受限，張口度僅一橫指（正常張口度達三橫指以上）。同時，患者患心臟病13年，已放置心臟起搏器?；颊卟∏閺碗s，故耳鼻咽喉頭頸外科手術團隊和麻醉團隊對患者進行術前聯(lián)合會診，商討最佳的手術麻醉方案。

評估發(fā)現(xiàn)，患者下頜變短后縮，前牙深覆蓋口腔，張口度僅一橫指，為中至重度開口受限，結合影像學檢查考慮是小頜畸形也稱“鳥嘴狀”畸形。由于張口度受限，普通可視喉鏡無法順利插入口腔，故常規(guī)的全麻插管對該患者存在較大風險，且全麻不插管存在較高的呼吸暫停、心搏驟停風險，而氣管切開雖然可行，但對患者創(chuàng)傷較大，可能影響日后的生活質量。

面對這一挑戰(zhàn)，麻醉科團隊與耳鼻咽喉頭頸外科團隊經(jīng)反復探討，最終決定采取纖支鏡引導下行清醒氣管插管術。纖支鏡具有操作靈活、視野清晰、刺激性小的優(yōu)勢，可在患者保留自主呼吸的情況下引導氣管插管進行。這一方案不僅避免了氣管切開，減少了創(chuàng)傷，還有效降低了插管失敗導致的風險。

與患者及其家屬充分溝通并詳細交代手術和麻醉風險及計劃后，患者及家屬均同意接受此方案。手術中，麻醉團隊和手術團隊密切配合，在纖支鏡的引導下順利完成了氣管插管，整個過程安全、順利，麻醉滿意，手術成功。

纖維支氣管鏡（纖支鏡）引導下的氣管插管是一種用于管理困難氣道的先進技術。纖支鏡是一種柔性內窺鏡設備，通過它，醫(yī)生能夠直接觀察并引導氣管插管，確保插管過程的安全和有效。

適應癥：

1. 困難氣道：患者有已知或預期的困難氣道，如頸椎固定、面部創(chuàng)傷、口腔或咽喉腫瘤等。

2. 常規(guī)插管失?。涸诔Ｒ?guī)插管技術失敗后，纖支鏡引導可以作為備選方案。

3. 頸椎病變：需要避免過度頸部運動的患者。

4. 氣道解剖異常：如先天性畸形或外傷導致的氣道解剖結構改變。

5. 清醒插管：某些情況下，患者需要在清醒狀態(tài)下進行插管。

優(yōu)點：

1. 可視化操作：纖支鏡提供實時氣道內部視野，避免盲插風險，提高插管成功率。

2. 精確性高：通過纖支鏡引導，能精確地將導管插入氣管，尤其適用于復雜解剖結構的患者。

3. 減少創(chuàng)傷：纖支鏡的柔性設計和局部麻醉應用，使插管過程中的疼痛和不適感顯著降低。

4. 適用范圍廣：不僅適用于常規(guī)插管失敗的患者，還可用于需要清醒狀態(tài)下插管的特殊情況。

5.提高安全性：對氣道狹窄、腫瘤、異物等情況，纖支鏡引導下的插管能更安全地避開障礙物。

纖維支氣管鏡引導下氣管插管技術，是現(xiàn)代麻醉和急救醫(yī)學中的一項重要技術，能夠在各種復雜情況下提供安全、有效的氣道管理，確保患者的生命安全。