邵陽(yáng)新聞網(wǎng)8月21日訊（通訊員 鄧躍權(quán) 黃?。?月20日，隆回縣醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于2024年1-6月意外傷害住院專(zhuān)項(xiàng)檢查情況的通報(bào)》，對(duì)7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)意外傷害違規(guī)報(bào)賬問(wèn)題進(jìn)行了依法處理。

為規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意外傷害統(tǒng)籌管理，切實(shí)提高醫(yī)?；鹗褂眯б妫』乜h醫(yī)保局于7月下旬組織成立意外傷害基金使用專(zhuān)項(xiàng)檢查組，通過(guò)系統(tǒng)比對(duì)、大數(shù)據(jù)篩查，對(duì)意外傷害排名靠前的縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查、電話(huà)回訪(fǎng)。重點(diǎn)檢查意外傷害病人受傷情況的真實(shí)性，醫(yī)療費(fèi)用的合理性，病歷記錄的完整性、準(zhǔn)確性，以及醫(yī)保補(bǔ)償手續(xù)的合規(guī)性。

此次檢查，追回定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)意外傷害住院違規(guī)補(bǔ)償居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金459671.7元，追回定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)意外傷害住院違規(guī)補(bǔ)償職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金 20736.14元，追回參保人員弄虛作假騙取醫(yī)保基金34996.88元。對(duì)存在違規(guī)行為的7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，并責(zé)令限期整改。

下一步，該局將把意外傷害補(bǔ)償納入日常監(jiān)督檢查，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)承辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稽查稽核，推進(jìn)落實(shí)公示制度、稽查制度、定期考核制度和舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，持續(xù)加大基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，全力維護(hù)醫(yī)保基金安全。